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Z 妊娠貧血
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――――――――――――――――――――――――――――――――――――― シナリオ名 :素麺妊娠 作成者 :のりお(@noriothedrill) タイプ :特殊型 リミット :1 人数 :2 シーン表 :自由 プライズ :新たな命(素麺) ――――――――――――――――――――――――――――――――――――― ■今回予告 あなたは処女だ。 夢で神様が出てきて言った。 「あなたのお腹に新たな命があります。」 すわっ!処女懐胎か!私聖女か!と思ったら、神様は続けて言った。 「でもそれ素麺だから」 シノビガミ「素麺妊娠」 素麺妊娠ってどういうこと!? ――――――――――――――――――――――――――――――――――――― ■性別について PC1は処女だけど、性別指定してません。 処女でさえあれば男でも女でも無性でも両性でもいいです。 ――――――――――――――――――――――――――――――――――――― ■特殊戦果とあと出産について 特殊戦果として、勝者はプライズの押しつけが可能である。 出産について クライマックス終了時点でPC1が「新たな命(素麺)」を所持していた場合生まれる。 ――――――――――――――――――――――――――――――――――――― ■PC1 推奨:処女 使命:【人間の尊厳を守る(素麺を生まない)】 導入: あなたは素麺を孕んだ処女だ。 あなたのお腹には新たな命(素麺)が宿っている。 冗談じゃない! あなたは素麺を生まないことを決意した。 ■PC2 推奨:神様 使命:【素麺を生ませる】 導入: あなたは素麺の神様だ。 新たな素麺の夜明けとして素麺の救世主(メシア)すなわち、そーメシアを産み出すことにした。 たまたま目についたPC1に新たな命を授けた。 さぁ、素麺の地平線の先へ!!いざ!!いかん!! ――――――――――――――――――――――――――――――――――――― ■新たな命(素麺) 概要:プライズ(所持者PC1) 使命:なし 設定: お腹の中の素麺。秘密は無い
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妊娠糖尿病 妊娠糖尿病とは 妊娠糖尿病(gstational diabeyes melitsu GDM) 発症率:約0.5~5.3%(糖尿病の既往を持つ妊婦は0.7%程度) 原因:生活習慣病の増加傾向、妊婦年齢の高齢化 今後も妊娠糖尿病の増加が懸念される。 又、妊娠糖尿病は分娩後に糖尿病に移行する頻度が高い。 定義と診断 定義:妊娠中に発生したか、または初めて認識された耐糖尿の低下 (日本産科婦人科学会が定義) ※妊娠初期から糖尿病型を満たす、又は糖尿病網膜症が認められるものは糖尿病と診断 妊娠中に初めて発見された耐糖能異状が妊娠糖尿病と診断 75g糖孵化試験による妊娠糖尿病の診断基準 早朝空腹時に75gのブドウ糖を負荷し、静脈血漿ブドウ糖価が以下のうちの2点を満たすもの ・負荷前値:100mg/dL ・1時間値:180mg/dL ・2時間値:150mg/dL 分娩後に改めて75g糖負荷試験を行い、病型を糖尿病型、境界型、正常型に分類する 妊娠糖尿病の周産期合併症 妊娠糖尿病の糖代謝異常は軽症な症例があるが、様々な合併症がある 胎児奇形 糖尿病合併妊婦からの出生時には奇形発生リスクが増加する 心血管系、中枢神経系、筋骨格系、消化器系、泌尿器系など全ての臓器で奇形が生じる 奇形の発生確率は非糖尿病妊婦に比べ252倍高い 母体でブドウ糖、ケトン体、アミノ酸が胎芽の器官形成に影響を及ぼす 初診時の妊娠糖尿病スクリーニングで疑われる 実際の初診は7~10週目頃が多く、受精後7週目までに器官形成終了する その為、初診の時に妊娠糖尿病と診断され血糖管理を行っても期間形成期での管理は不可能 妊娠前から糖尿病を診断されていた場合は血糖を十分にコントロールする必要がある 計画妊娠を行う音で、奇形発生リスクを最小限に留めることが出来る 巨大児 ペダーセン(Pedersen)の高血糖高インスリン血症が原因 母体の高血糖が胎児の高血糖を引き起こし、胎児インスリン分泌が促進される インスリンの成長促進作用により、巨大児が生じる 巨大児は分娩時合併症を引き起こす 胎児発育遅延 インスリン治療で母体の過度な低血糖が胎児発育遅延を引き起こす 食後1時間値の血糖が130mg/dL未満に管理された場合に発症率が上がる 血糖管理は高血糖でも低血糖でもなく、健康妊婦の血糖値に限りなく近づけることが重要 新生児低血糖 新生児低血糖は胎内での慢性的な高血糖状態に順応した結果、膵β細胞の過形成が生じる 臍帯切断後に過剰な糖の供給が途絶えるがインスリン分泌が持続する為に 低血糖症状が生じる そのほか その他の合併症として 新生児の高ビリルビン血症 低カルシウム血症 呼吸障害 などが高頻度で症状が出ている 病態と栄養 一般的に軽度のものが多い ⇒糖尿病合併症以上に食事療法の治療が中心的 妊娠初期:妊娠悪阻の経口摂取障害が生じ、妊娠前と比較して血糖値は10%減 妊娠中期:胎盤の熟成に伴い、胎盤ホルモンはインスリン抵抗性が出現。インスリン必要量増加 妊娠末期:妊娠前のインスリン必要量の2倍量 ※妊娠末期にインスリン必要量が減少する場合は、胎盤昨日低下を疑う必要あり 栄養管理の基本 妊娠糖尿病に対する特定の食事摂取基準に関する指標がない 非肥満妊婦は標準体重×30kcal+350kcal 肥満妊婦は標準体重×30kcal を基準として栄養管理を行う施設が多い 栄養管理目標 日本産科婦人科学会・栄養他者問題委員会は血糖管理目標値を設定 食前血糖値:100mg/dL以下 食後2時間血糖値:120mg/dL以下 インスリン療法 適正な栄養管理が行われていても、目標血糖値に達しない場合に適応 食後の血糖値上昇が著しい場合は1日1~2回のインスリン注射では不十分な場合が多い ⇒強化インスリン療法が必要
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ヽ(+□ ) ソニーはここを発表するよ |_| | / ̄ ̄\ ____|\|\|\. ____|\ | ___. | ___|\ . | 小売店. | ___|\ ヽ(゚∀゚)ノ| ロ ロ ロ| |生産出荷 | |倉庫| | | 出荷 | ===== | | 販売 へ客 )| 工場 |  ̄ ̄ ̄ ̄|/ |_|__|_|  ̄ ̄ ̄|/ . |_| |___|  ̄ ̄ ̄|/  ̄ ̄ ̄ ̄ 普通はこっちを 三 [. □ ] /二_二\人_人_人_ 発表・・・あっ 三 \[+□ ]_|/-O-O-ヽ|任天堂は 三 |_| 6| . )'e'( . |9 こっち // `‐-=-‐ を発表!
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妊娠1ヶ月(0〜3週)妊娠初期 赤ちゃんの大きさ 大きさ:約1mm未満 体重:約1g未満 子宮の大きさ 大きさ:鶏の卵くらい お母さんのからだの変化 妊娠1ヶ月ではまだ自覚症状はほとんどありません。 ホルモンの影響で、眠気、熱っぽさ、胃がむかむかしたりするひともいるようです。 子宮の中には赤ちゃんを包む袋である胎嚢(たいのう)ができ、その中に赤ちゃんの原型である胚があります。 赤ちゃんのからだの変化 妊娠1週では卵子の発育中です。 妊娠2週では排卵し受精卵ができます。 妊娠3週では受精卵が子宮内膜に着床します。 着床して5日ほどたつと神経管ができ、脳や脊椎に分かれて発達していきます。 妊娠7週までは胎児ではなく胎芽(たいが)とよばれます。 このころは魚のようにしっぽやエラがあります。 その他 積極的に葉酸を摂るにしましょう。妊娠前から妊娠3ヶ月くらいまでは摂った方が良いといわれています。 この時期に妊娠検査薬で検査をおこなっても反応がでない場合や薄い場合があります。 関連用語 着床 胎嚢 胚 子宮 葉酸 妊娠検査薬 排卵検査薬 胎芽 誕生石 関連Q A 関連するQ Aはこちらから。 →妊娠2ヶ月へ おしりふき つづきを見る おむつ つづきを見る ベビートイ つづきを見る チャイルドシート つづきを見る バウンサー つづきを見る ベビーカー つづきを見る 粉ミルク つづきを見る おしゃぶり つづきを見る 哺乳瓶 つづきを見る ベビーベッド つづきを見る スリング
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A 妊娠の検査 小項目 妊娠反応,超音波検査 99D102 正常妊娠で誤っているのはどれか。 a 妊娠反応は尿中hCGを検出する検査である。 b 超音波検査で受精4週後に胎嚢が観察できる。 c 血圧は上昇する。 d 空腹時血糖値は低下する。 e 妊娠34週のノンストレステスト〈NST〉で一過性頻脈を認める。 ○ a ○ b × c ○ d ○ e 正解 c
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妊娠2ヶ月(4〜7週)妊娠初期 赤ちゃんの大きさ 頭殿長:約12mm 体重:約4g 子宮の大きさ 大きさ:鶏の卵の1.5倍ほど お母さんのからだの変化 基礎体温は低温期から高温期に移行して、そのまま高温期が14日ほど続きます。高温期が20日以上つづくと妊娠している可能性が高いといわれています。 子宮が大きくなってきます。その影響で膀胱が圧迫されて頻尿になることがあります。 早い方だとつわりが始まることもあります。 ホルモンバランスが変化するため、だるさ・微熱など風邪に似た症状がでることがります。 子宮の中にある胎嚢が超音波検査で確認できます。 胎嚢の中には胎芽と卵黄嚢があり、妊娠13週ごろまで赤ちゃんは卵黄嚢から栄養をもらいます。 超音波検査によって胎芽が子宮内に上手く着床しているかどうかがわかるので、子宮外妊娠かどうかが判明します。 羊水が少しづつたまり始めます。 乳房がはって乳頭が敏感になります。 胎盤のもととなる組織が発達していきます。 赤ちゃんのからだの変化 妊娠7週で2頭身になり手足の区別がついてきます。 へその緒のもととなる組織が発達していきます。 脳や脊椎の神経細胞の約80%がこの時期につくられます。(器官形成期) 目や耳の神経が発達していきます。(器官形成期) 心臓、肝臓、胃などの臓器の分化が始まります。(器官形成期) 今まで魚のような形をしていた赤ちゃんが妊娠7週くらいでヒトの形へと変化していきます。 その他 この時期は器官形成期とよばれる赤ちゃんのからだの主な器官がつくられます。そのため赤ちゃんに影響がある薬の服用やレントゲン撮影などはなるべく避けましょう。 薬をもらったりX線検査を受ける時は必ず医師に妊娠の可能性を伝えましょう。 妊娠初期には流産の可能性がありますので、出血や腹痛がある場合は早急に産婦人科を受診しましょう。また、喫煙や飲酒はやめるようにしましょう。 関連項目 胎芽 胎嚢 卵黄嚢 子宮外妊娠 超音波検査 羊水 胎盤 へその緒 器官形成期 薬 レントゲン たばこ アルコール 誕生石 関連Q A 関連するQ Aはこちらから。 →妊娠3ヶ月へ おしりふき つづきを見る おむつ つづきを見る ベビートイ つづきを見る チャイルドシート つづきを見る バウンサー つづきを見る ベビーカー つづきを見る 粉ミルク つづきを見る おしゃぶり つづきを見る 哺乳瓶 つづきを見る ベビーベッド つづきを見る スリング
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_________________________________・DSお料理ナビ (⌒ ⌒ ⌒) i i r===ヽ /⌒ ⌒ `lヽ _( C )( C )─丶 l/∵⊆__⊇(∴ らl ´Tロフノ ) ヽ 、`ー´, _/ヽ ヽ二二-─´_____________________________・電車でGOソフトと専用コントローラーがセットになったWii"はじめての電車でGO!セット"が発売決定http //www.famitsu.com/game/news/2007/01/22/103,1169461379,65966,0,0.html山陽新幹線の6車種を収録。Wiiリモコンを振って加速する |^| 三 三 三 |^|( ⌒) 三 三 三( ⌒) ノヽ人_人_人_人_人_人_人_人_人_人_人_人_人_人 \\ 三 三 //\ ) \\ 三//)-ヽ| ) じそーくにひゃーくごじっきろー \ X /'e'( . |< | -=-‐ ' ⌒V⌒V⌒V⌒V⌒V⌒V⌒V⌒V⌒V⌒V⌒V⌒V | へ \プオーン ,,,ィf...,,,__ _,,.∠/゙`'''t-nヾ ̄"'''=ー-.....,,, ,z'"  ̄ ̄ /n゙゙''''ー--... r”^ヽ く | | 〔〕〔〕 すべーるようだなはっしーる 入_,..ノ ℃  ̄U ̄_二ニ= ーz-,,,...--,‐,‐;; '''""____________________________・ゼルダの伝説~トワイライトプリンセス~ _ /妊_娠\ えー―― \ 、- |/-O-O-ヽ|--, / > \  ̄| . )'e'( . | ̄ / ―――!? / ┌--`‐-=-‐ '--┐__ _ r` _ / / ̄  ̄l_l l ∨ ヽl⌒` _ll⊆-' ''", 人 "'' l l__l  ̄⌒' 、  ̄ ̄ ̄ l | /´ ̄ 肉  ̄`l.∪  ̄ ̄ ̄ , -;`- | l ト、___,, へ_, ヘ_____\ r/ _ルl |;l/ l l l l ヾ l l l __ノ / ! ヽ r‐'-、ノ ;'r‐┤ _ ;;;;j \ l i!/' i_・j / '、___j  ̄l__,ノ ̄ ´ \r_'^l i u >‐-,p! ' , rj | /〒 、lu u Ц_ |/__≫ )l_,k、_ ̄`ー、' ̄ .........................._____________________________ ノヽ人_人_人_人_人_人_人_人_人_人_人_人_人_人 三 |^| 三 ) /二_二\ 三( ⌒) 三 ) 今日も、ダブルクローショットで、 |/-O-O-ヽ|/ /| < ダブルスタンダードカキコだwwwwww. 6| . )'e'( .|9 _ \\\ ⌒V⌒V⌒V⌒V⌒V⌒V⌒V⌒V⌒V⌒V⌒V⌒V ヽ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄_Ci二□\\\ ヽ ̄ ̄ ̄ ̄ \\\\___________________________ / ̄ ̄ ̄ ̄V ̄ ̄ ̄\ / \/ /\ ヽ| / \ l| lllllllllll llllllll l| /-[=・=]-[=・=] \ ノ ______l (ヽイ  ̄ つ ̄ | / /ヽ∪リ __,、___ |/ < 『ゼルダの伝説トワイラトプリンセス』がGC最後の ヽ| --二-- | | タイトルとなるだろう有終の美を飾れるようなソフトにしたい .|__\____/_ノ \______ / \ \ ◇ / l \ ノヽ人_人_人_人_人_人_人_人_人_人_人_人_人_人 /二_二\ ) .|/-O-O-ヽ| < GC乙!!!!! 6| . )'e'( . |9 ) `‐-=-‐ ' ⌒V⌒V⌒V⌒V⌒V⌒V⌒V⌒V⌒V⌒V⌒V⌒V_____________________________ ./ ;;;;_ ,ノ ,/| .l ,; 、_ノゝ;;;;;;;;;;;;; / ,、=---っヽ/ ヽ | ,;;;;;;;;'' ;;'' ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;l / , / ,=ニ)=´ | ;;;;;、;;; ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;| / ハ ヾ 三-{' ノ | ;;;;f 二' '二´ ";;;;;;/ / i .、ニニ_ノ~ く | ;;;l ノ 、 ;;;;/| 'ー---' ヽ_,,,ノヽ l ┝ 'ー゙ _,ュ .;/ .| (_,,,,、-ヘ / ヽ`ニニ´ ,、-.';ト、_,,、-ー一| l ヽ, / _,,,,,,,,,,,,,,,,,、、--'´i`'ーー'´ .| ヽ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;| ヽ /`'--、___rー'´;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;/;;;;;;;;ト、 ,、-| 、_ゝ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;| ヽ ,j;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;/;;;;;;;;;;;| . .`'rti'´ . . . |;;/;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;L___;;;;、、-ー'´ ヾ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;`'´;;;;;;;;j . . . . . . . . . . . .ヽ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;; `ー ^ー○ ^ー ^ー`ー ^ー○ ^ー ^ー `ー ^ー o /二_二\ ほんわほんわ |/-O-O-ヽ| . 6| . )'e'( . |9 ゜ /`‐-=-‐ 'ヽ、 |ヽ`ニ0==0⊃ _______________________________・ポケットモンスター /) _/) /⌒ヽ │ .|O-O-ヽ │ | 'e'( | | < ピガーー / ‐-=-‐│ / | | |_/ |__________________________・スーパーマリオ __ /二 二ヽ、 〃二ニ=、__ ヽ ,イ.|/-O-O-ヽ|ー、 任天堂は僕が守る!..ゝ,6| . )'e'( . |9ニ_ー'ヽ ヽ`‐-=-‐7┌くシ`⌒´ ィ⌒Yヽ ̄ ̄ノ ヽ-v--┬イ'ヽ_________________________ ./二_二\ .|/-O-O-ヽ| 6| . )'e'( . |9 `‐-=-‐ ' ,、 川 ,、 (`ヽ )´) フーフー ト、` ´,.イ | じ'ー‐ぐ)| ゝ、 ○ _ノ TT´ (⌒'| |'⌒) (⌒'| |'⌒) [ ̄ ̄ ̄ ̄] | ̄ ̄ ̄| |___|__________________________・ロマンシングサガ \ __ / _ (m) _ うおおおおおおお |ミ| / `´ \ /二_二\ |-O-O-ヽ | / ̄ ̄ ̄ ̄ | )'e'( . |9l < 稲妻雷光斬! ○―-=-´ ̄ `l \____ `‐( ヽ__/ 、_ _/〇__/ |ノ l / と.」と_」________________________・エキサイトトラック |^| 三 三 三 |^|( ⌒) 三 三 三( ⌒) ノヽ人_人_人_人_人_人_人_人_人_人_人_人_人_人 \\ 三 三 //\ ) \\ 三//)-ヽ| ) うおおおおおおお \ X /'e'( . |< | -=-‐ ' ⌒V⌒V⌒V⌒V⌒V⌒V⌒V⌒V⌒V⌒V⌒V⌒V | へ \ /二_二\ ノヽ人_人_人_人_人_人_人_人_人_人_人_人 |/-O-O-ヽ| ). 6| . )'e'( . |9 < エキサイトトラック!!! /`‐-=-‐ 'ヽ、 ) |ヽ`ニ0==0⊃ V⌒V⌒V⌒V⌒V⌒V⌒V⌒V⌒V⌒V⌒V
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1 妊娠の異常 約20% A 妊娠悪阻 B 流産 C 子宮外妊娠〈異所性妊娠〉 D 頸管無力症 E 早産 F 前期破水 G 妊娠高血圧症候群 H HELLP症候群 I 子癇 J 常位胎盤早期剥離 K 前置胎盤 L 癒着胎盤 楔入胎盤,嵌入胎盤,穿通胎盤,付着胎盤 M 羊水過多症 N 羊水過少症 Potter症候群 O 多胎妊娠 P 過期妊娠 Q 胎盤機能不全 R ハイリスク妊娠 S 妊娠糖尿病 T 偶発合併症妊娠 U 不育症 V 切迫早産 W 絨毛膜羊膜炎・頸管炎 X 臍帯卵膜付着 Y 臍帯過捻転 Z 妊娠貧血
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妊娠の維持 妊娠維持には主にエストロゲン・プロゲステロン・ヒト絨毛性ゴナドトロピン(hCG)・ヒト胎盤ラクトーゲン(hPL)が働きます。前2者は妊娠初期には妊娠黄体から、それ以降は胎盤から分泌されます。一方後2者は合胞体栄養膜細胞(後の絨毛)から分泌されます。それぞれの特徴についてみていきましょう。 ステロイドホルモン ①エストロゲン 非妊娠時は卵巣で産生されますが、妊娠初期は妊娠黄体から、その後(妊娠12週頃から)は胎盤から分泌されます。E1、E2、E3の3種類ありますがどれも妊娠末期にかけてひたすら増加します。 エストロゲンの作用は以下の通りです。 1)子宮筋を肥大させ退治の成長に合わせて子宮を大きくさせます。 2)オキシトシンの感受性を高め子宮収縮を促進します。ただしこの作用は妊娠の維持に不利に働くため、プロゲステロンが拮抗することで打ち消されています。 3)乳腺の発育とプロラクチンの分泌を促します。なお同時に乳腺組織のPRL受容体を減少させているので乳汁分泌は起こりません。 ②プロゲステロン エストロゲンと同様、非妊娠時は黄体から、妊娠時は黄体→胎盤から分泌されます。妊娠末期にかけてひたすら増加するのもEと同様です。 プロゲステロンの作用は以下の通りです。 1)子宮内膜を脱落膜化させ、子宮筋層内部の毛細血管を繁生させます。 2)Eに拮抗しオキシトシン感受性を低下させます。 3)乳腺発育とプロゲステロン分泌を促すとともにPRL受容体を減少させます。 蛋白ホルモン ①ヒト絨毛性ゴナドトロピン(hCG) 妊娠のごく初期から合胞体栄養膜細胞によって分泌されるLH作用をもった糖蛋白です。妊娠10週ごろ分泌のピークを迎え、その後漸減して一定の値をとるようになります。 作用 1)妊娠黄体を刺激してエストロゲンとプロゲステロンの産生を促します。(主作用。hCGが妊娠黄体退行変性後減少するのはこのため) 2)胎児副腎を刺激してDHEAの産生を促し、胎児精巣のLeydig細胞を刺激してテストステロンの分泌を促します。 ②ヒト胎盤ラクトーゲン(hPL) hCGと同様合胞体栄養膜細胞から分泌されるポリペプチドホルモンです。 作用 胎児発育のためのエネルギーを供給するために母体のグルコースを胎児に回す役割をします。hCGと異なり妊娠末期にかけてひたすら増加します。具体的には以下の通りです。 1)母体におけるTGの分解促進 2)母体におけるグルコースの利用抑制(抗インスリン作用) どちらも母体側の作用であることからも分かるとおり、hPLは合胞体栄養膜細胞から分泌後、母体側に移行します。 Q.妊娠中のホルモンの働きについて誤っているものはどれか。2つ選べ a.エストロゲンの主作用は子宮筋肥大・オキシトシン分泌・乳腺発育の促進である b.プロゲステロンは子宮内膜の脱落膜化を促す c.hCGは妊娠黄体を刺激してE・P分泌を促進する d.hPLは妊娠10週ごろに分泌のピークを迎える e.hPLは母体のグルコース利用を促進する A. d,e 正常妊娠にもどる